美国眼科医生抱怨按价值付费不合理：不听医嘱怪我喽？！

医疗服务从基于量的付费，到基于价值付费的转变，接踵而至了很多争议。一直指出：按价值付费：即使如此的医疗支付模式，看来这个世界不存在灵丹妙制剂！随着美国《医疗服务可及性与儿童保健保险业务实质性项目再专利权法令》（Medicare Access and CHIP Reauthorization Act，MACRA）的出台，医疗花费越来越多地与外科手术分析指标于是以因如此，其中就最主要医护技术人员的治果。但是，病患者的不仅仅由牙医提议，极大程度上还要看病患者否配合。越来越多的牙医指出，自己并不能压制医护技术人员的蓄意，也不应是医护技术人员自身蓄意产生的不良严重后果督导。当然，并非所有人都同意这样的论者。他们指出，牙医的工作就是要优化治果，并且指出，如果牙医可以改变沟通方式也、加强对手机APP和各种带电粒子通讯手段的应用，就能越来越容易监控病患者病情。针对上头的具体情况，Medscape发布一篇关于减低病患者依从性的文章。文章同意提供手机短信和带电粒子邮件等提醒服务；精简医护技术人员得病流程；尽有可能地精简医护技术人员用制剂的种类；多听从医护技术人员的意见，让他们越来越多地参与外科手术拟议的制定；让医护技术人员了解花钱买制剂和得病的更进一步；减低医护技术人员对优化慢性疾病的自信。文中还有一位牙医就同意认真最坏的决意：如果医护技术人员不配合，那么就不必先彰显自信并建立反馈机制，同时给医护技术人员教导风险意识。这前言导致了很多讨论，其中绝大多数人大力支持牙医不应是医护技术人员的蓄意督导，还有一些人把矛头指向了保险业务公司、政府部门和化工公司。但最尖锐的评论家大部分在了人文科学带头人那里。很多人指出，他们并没为医护技术人员辩护，也没积极地反对以医护技术人员为既有，而制定的绩效考核标准，下面就是一些来自很多人的评论家：一位家庭牙医：“医护技术人员具备自由本质，一些人注定要认真出严重错误的提议。作为一个祖母我有三个孩子，我能认真到的是尽有可能地指引我的医护技术人员，但我认真不了他们的祖母。”一位眼疾专家：“这越来越像是决意限制牙医的中医师和收入。却说保健维护组织（Health Maintenance Organization，HMO）要从牙医那里获利？”一位静脉外科牙医：“再次的医疗服务要回归牙医，给我们的服务一个合理的票价标准，而不是逐出政府和保险业务竞争之下的弱势群体。”一位心脏病专家抱怨道：“我不指出医护技术人员不按规定得病或钙大量不保健的食用是我的罪过，我也没义务为那些安装了静脉中空却基本上拒绝得病，甚至在此期间过量的医护技术人员督导。却说指望我每天照料这样的医护技术人员？要知道，我的薪资是越来越少了。”一位精神病牙医：“现今很多牙医都在辞职、就职、转行的现实生活中。行业内早就肇始一场工会，但是由于某种程度较为极快、温和，所以我并不指出这会造成什么实质性变革。”一位耳鼻喉科牙医：“所有牙医都应该在12月停业一月，只有糊口收入的牙医没前提按规定到石山，把公立医院医护技术人员都交与里边接待技术人员去吧。如果在1月份我们回来的时候，社会公众还不能于是以视我们以往的付出，那么我们将在1月在此期间工会。”一位预防医学专家：“不应过分关注制剂品对外科手术的效果而忽略了真于是以的疾病。良好的生活穿衣，最主要蔬果、运动、知觉和抗压并能等方方面面，才是提议保健水平的提议性。”一位家庭牙医所写：“小城市医护技术人员不能仅仅为了具备一个越来越保健的生活方式也就去iTunesAPP。询问我，牙医怎样才能劝导劳动吃保健的蔬果，加强锻炼？当危机再次重生的时候，还有多少牙医愿意在大都市和近郊于是以因如此中医师？我敢说没人。小城市医疗于是以濒于败亡，距全面瓦解的时侯西北方了。”另一位小城市牙医评论家道：“在贫穷地区的小城市，使医护技术人员配合外科手术近乎是不有可能的。却说我们要设专人去伸手医护技术人员按规定得病和保健蔬果？还是要因为医护技术人员不协作拒绝接受其他医护技术人员？实情是，医护技术人员宁愿同样购买食用等必需品，也不愿花越来越多的钱在外科手术上。而医疗保险业务和医疗补助中心等（Centers for Medicare and Medicaid Services， CMS）要求牙医为医护技术人员这种蓄意产生的严重后果督导？”一位神经科学牙医却说：“接下来会发生什么？牙医为医护技术人员支付医疗花费吗？”一位肺科牙医评论家道：“我会同样性外科手术，我接收的医护技术人员不必是听从我的预防性。并且我不能接收病情复杂、需合组用制剂外科手术的医护技术人员，同样，有明显的王室过敏史的医护技术人员也不接收。对于那些有钱有星期，可以按预防性服用类固醇，并且有良好的运动和知觉穿衣的医护技术人员都在我的采纳范围之内。”很多读者群通过比喻的方法来形容牙医为医护技术人员蓄意督导的荒谬性。一位内科牙医就所写：“超市却说要为我认真出的饭菜不好吃而督导？”还有一位泌尿科牙医却说：“却说人们闯红灯，开空头支票这种事也要让保安人员督导？”一位急救牙医说：“如果许多学生不学习，那么教师就应该被罚款。”一位家庭牙医指出：“一些智商较高的医护技术人员，通过得来掌握信息对现有医疗成规提出了疑问。比如，他们尾端有些人甚至对使用他汀吗啡和注射流感疫苗心怀恐惧。”很显然，这位家庭牙医不明白自己为何要为这些医护技术人员的无知举动督导。一位公立医院牙医假定道：“自我督导引入了协作，人们都在互不指责。不管你得的是什么病，医护技术人员对自己看护不周，再次责任还是在牙医上。我想我是时候该就职了。”