JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救Index

急性冠心病是由于灌注量与需求量长时间失衡而发生的甲状腺细胞坏死。 ST 段抬高型冠心病（STEMI）是指较强典型的缺血性胸痛，持续超过20分钟，血清甲状腺坏死标记物沸点急剧下降并有动态演化成，检测器较强典型的ST段抬高的一类急性冠心病。并不一定这类症状主要由冠状气管出现完全气管粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是妨碍肉体的急急诊，因此STEMI的处理首先是加速辨识，因为再继续灌注外科手术只有在就医后尽快进行才最有效。对于有胸痛且怀疑为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科就医症状，可用检测器患病STEMI。生物标志物在早期不太可能正常。

经皮冠状气管介入外科手术(PCI)可减少ST段抬高型冠心病(STEMI)症状的梗死范围并改善结局。然而，高达50%的可行甲状腺的损失不太可能是由于再继续灌注损害和方面的炎症反应造成的。

托珠嘌呤是一种生物制剂抗风湿药物(biological DMARDs)。相当多的介导能引起腿部发炎、疼痛、腹痛和以致于，促使腿部损害。此类药物能通过抑制白介素-6 (IL-6)的介导，可帮助减轻发炎、减少症状以及降低腿部损害。

已经有，来自荷兰爱丁堡大学Rikshospitalet诊所肺结核学的专家推展了方面的诊断试验中，旨在评价托珠嘌呤对急性STEMI甲状腺抢救的受到影响。方面结果公开发表在最新的《英美两国肺结核学会刊物》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验中是一项随机、临床、临床对照试验中，在荷兰的3个PCI诊断中心进行。症状发生后6每隔内病情恶化的STEMI症状均符合条件。将症状以1:1的作法随机分配至接受单次输注280 mg托珠嘌呤或临床外科手术。试验中的主要终点是3～7天后通过超声成像测量的甲状腺挽救指数。

计有101名症状随机纳入托特鲁珠嘌呤，98名症状纳入临床。总的来说，托珠嘌呤两组的甲状腺挽救指数极小临床两组（差异=5.6个百分点）。同时，托珠嘌呤两组的微血管阻塞范围较小，但托珠嘌呤两组和临床两组彼此间的最终梗死大小没有总体差异（占去甲状腺体积的7.2% vs. 9.1%）。

在此之后，托珠嘌呤可抑制粒细胞介素-6（IL-6）蛋白活性，受阻IL-6通路招致的"介导风暴"，可改善COVID-19症状的病情。《新型冠状病毒肺炎照护提议（试行第七版）》延揽托珠嘌呤用做双肺广泛病变及急诊COVID-19症状，特别是IL-6急剧下降的症状。由此可见托珠嘌呤不太可能又是一个“财宝药物”。

综上，托珠嘌呤总体增加急性STEMI症状的甲状腺挽救率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855