利用回顾性图表分析法探索医护工作中存在的遗漏

诊疗指导都是可能会妨碍病征的安全，甚至导致死亡，此外，也会降低病征的就医忠诚度，同时，医护人员本人也会产生内疚感以及职业倦怠。目前为止，诊疗指导都是仅仅仅仅通过医护人员自我调查结果物件完成调查。然而，这种方法有存在回忆起偏倚，允许对诊疗举办活动都是的评估以及病征本质的举办活动。本深入研究首次采用回顾性图片归纳方法有用于诊疗指导都是的深入研究。

近来，刊登在诊疗权威杂志International Journal of Nursing Studies 上的一篇社论转用回顾性图片计量描述诊疗指导都是的特点和频率。

深入研究确定扩展到标准，病征就医星期24小时到16天，随机扩展到德国私立大学教学医院的神经科病征100例。

深入研究人员合作开发了一个通用图片归纳方案，全面评估就有意味著诊疗举办活动的必要性，以及是否仅仅或大多都是了这些诊疗举办活动。

总共确定了1885项诊疗举办活动，平均每位病征19项，其中，52%（n=971）被仅仅或大多或多或少。病征在就医期间随之而来过1次到22次诊疗举办活动都是（占意味著诊疗举办活动的8%～84%）。病征入院时的一些诊疗举办活动较难被或多或少（6%～10%）。病征就医期间，最常或多或少的诊疗举办活动是情感诊疗（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和拟定疗法计划（56%，n=104）；最极易被或多或少的是教学（10%，n=29）。而生命征状仅就有了目标单次的50%（n=141）。

结果表明，采用回顾性图片计量挖掘出诊疗指导都是的比例高，不仅可以监测一系列诊疗举办活动，还只能归纳病征及其举办活动的都是。此外，这是首次从病征本质对诊疗举办活动相关原始数据完成归纳。新合作开发的图片计量可以必需现有的物件调查法，并为诊疗指导都是的深入研究提供新视角。

注解引自：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,